Intoxication aux Raticides/Rodonticides
Origine de l'intoxication
Les animaux s'intoxiquent par ingestion directe de l'appât commercial (accident, acte de malveillance) ou, plus rarement, par consommation répétée de rongeurs intoxiqués.
Toxicité
La toxicité des anticoagulants AVK varie selon la génération de la molécule, classée en deux catégories :
- Anticoagulants de première génération, comme le coumafène (warfarin, chlorophacinone), qui nécessitent souvent une ingestion répétée pour révéler leur toxicité.
- Anticoagulants de seconde génération, tels que la bromadiolone et le brodifacoum, peuvent être toxiques après une seule ingestion. Les doses toxiques varient selon l'espèce et le composé. Une ingestion répétée augmente le risque d'intoxication.
Cependant, les chiens sont plus sensibles à ces substances que les valeurs de DL50 ne le suggèrent, car des signes cliniques peuvent apparaître après ingestion de faibles quantités (quelques grammes d'appâts).
Signes cliniques
Les signes cliniques apparaissent après 48 heures en raison des réserves de facteurs de coagulation et de vitamine K, se développant dans les 3 à 7 jours suivant l'ingestion.
Ils reflètent un syndrome hémorragique sans localisation préférentielle.
Signes initiaux : anorexie, faiblesse, hypothermie ;
Signes hémorragiques : épistaxis, mélena, hématurie, hémarthrose...
Signes associés :
- Anémie (muqueuses pâles)
- Toux (souvent transitoire)
- Dyspnée
- Epanchements hémorragiques
- Convulsions
- Tachycardie
- Boiterie
Sans traitement, l'évolution mène au coma et à la mort.
Lésions
Les AVK causent principalement des lésions hémorragiques :
- Sang non coagulé dans les cavités (hémopéritoine, hémothorax, hémopéricarde...).
- Dans le tube digestif, la vessie...
- Hémorragies musculaires : aspect en « gelée de groseille ».
- Pâleur généralisée hors zones hémorragiques.
Dans de rares cas, quelques caillots peuvent être observés.
Diagnostic
Examens complémentaires
- NF : anémie régénérative, normochrome, normocytaire.
- Bilan d'hémostase : augmentation marquée (> +25 % par rapport aux témoins) du temps de Quick (TP diminué) et du temps de Céphaline Activé (TCK). Le PT réagit plus vite que le TCK, sauf chez le cheval. Autre Protocole: mesure TO, suivi de l'administration IV de Vit K1 5 mg/kg, puis contrôle de TQ à 20 minutes; retour à la normale en cas d'intoxication aux anticoagulants.
- Images liquidiennes (échographie, radiographie), opacification pulmonaire éventuelle.
Diagnostic de laboratoire pour analyse toxicologique
Prélèvement d'un échantillon de plasma (animal vivant) ou de foie. Une teneur > 0,1 mg/g dans le foie, avec lésions hémorragiques, confirme l'intoxication. Aucun lien évident entre la teneur plasmatique et la sévérité de l'intoxication.
Traitements
Traitement éliminatoire : Intervention précoce (moins de 6 heures après ingestion) : vomitifs et charbon végétal activé.
Traitement spécifique : Le traitement IV doit être administré uniquement aux animaux symptomatiques (urgence clinique). Pas de prévention.
Antidote: Vitamine K1 TVM® 5 mg/kg, deux fois à 12 h d'intervalle. IV (urgence) ou IR.
Continuer par voie orale à la même dose pendant 2 à 5 semaines
• En cas de doute sur l'AVK, il est préférable de traiter 5 semaines. L'observance du traitement est essentielle (voir Tableau). Pour les grands animaux (chiens > 45 kg, chevaux), la dose peut être réduite à 2 mg/kg sur 7 à 10 jours (chevaux).
• Si nécessaire, prévoir une transfusion si l'hématocrite <15 %, après groupage : 10-15 ml/kg (CT), 20 ml/kg (CN)
• Contrôler le TP (TCK) 48 à 72 heures après le traitement : il doit rester dans les valeurs usuelles.
Si augmentation, reprendre le traitement.
Pronostic
Le pronostic varie selon le moment de l'intervention et le produit :
- Bon si l'intervention est précoce, avant le début de la phase clinique.
- Sombre si des hémorragies sont présentes, selon leur importance ou localisation.
Résidus : Les AVK sont liposolubles et peuvent passer dans le lait ou les œufs. Voici les précautions recommandées :
- Œufs : un contrôle avant commercialisation est essentiel pour garantir l'absence de résidus toxiques.
Ne pas consommer les œufs pendant au moins 7 jours après l'exposition. - Lait : le passage est temporaire pour les molécules de seconde génération. Pratiquer un contrôle avant commercialisation. Chez la chienne allaitante, traiter les chiots à la vitamine K1 par voie orale.